多種固定牙齒修復(fù)方法的優(yōu)勢與注意事項全面解析
自1996年7月起，作者通過樹脂全冠、一次法樁冠、烤瓷樁冠及烤瓷熔附全冠聯(lián)冠等多種方法，對314顆因外傷或嚴重齲壞而需要固定義齒修復(fù)的前牙進行了治療。修復(fù)后對患者進行了為期2年的隨訪，以下是對此次治療體會的總結(jié)。
牙齒修復(fù)種類與固定義齒修復(fù)的優(yōu)勢
固定牙齒修復(fù)適用于缺失牙齒不多，且兩側(cè)臨牙穩(wěn)固的患者。這種修復(fù)方式利用缺失牙齒兩側(cè)的天然牙作為基牙，通過連接體將牙齒和基牙連接成一個整體。瓊脂印模材料的凝膠溫度介于3640℃之間，凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)槿苣z的溫度需6070℃。牙體預(yù)備時，需備好吸唾器，配合醫(yī)生進行操作，并注意觀察病人的反應(yīng)。固定牙齒不僅能恢復(fù)咀嚼器官的解剖形態(tài)和生理功能，還能維持器官健康，預(yù)防牙頜疾病，并使患者感受到近似真牙的美觀、舒適和咀嚼感受。
固定牙齒修復(fù)的注意事項
粘固粉脫落：主要原因是基牙短小，無扣鎖力，軸面聚合超過6。因此，在基牙制備時，各基牙的軸面應(yīng)盡量平行，并在基牙上增加固位溝，使用粘接力強的粘固粉可增強粘接力，如松風粘固粉。
連接體折段：應(yīng)增加橋體與固位體接觸面積，適當加厚連接體。
基牙根折：大多發(fā)生在固定橋松動后未及時發(fā)現(xiàn)及診治。死髓牙無活力而容易折斷，樁冠作基牙的樁釘細而長。
固定牙齒修復(fù)的討論
數(shù)十年來，Ante主張“固定橋中基牙的牙周膜面積應(yīng)多于或等于缺失牙的牙周膜面積”，以及Nelsno的頜力比值定律成為口腔矯治中的一條指導(dǎo)原理。但新興的生物學原理對此提出質(zhì)疑。根據(jù)嚴謹?shù)呐R床實驗，多個牙缺失，良好的咀嚼功能受到影響的病例，不論年齡大小均可得到有效治療。病人的咀嚼功能與口腔良好狀態(tài)應(yīng)是治療方案中的指導(dǎo)原則。與活動牙齒相比，固定牙齒除了咀嚼更舒適，使用更方便，對口腔衛(wèi)生的保持也更有利。據(jù)報道，Kasyser(1981)研究證實，調(diào)查因后牙缺失而牙弓縮短300人中，50%有局部牙齒，但公有半數(shù)人使用這些牙齒，使用率僅1/4，證實了受檢查的咀嚼舒適度起著是否使用牙齒的關(guān)鍵作用。延長橋可比取代局部活動牙齒的作用，延長橋修復(fù)使用維持比活動牙齒容易得多并且有利于口腔衛(wèi)生，使用權(quán)被恢復(fù)的平面保持穩(wěn)定。當對頜為半口總牙齒時，這種延長橋在行使咬頜功能時，能確保牙齒雙側(cè)前伸平衡。在許多病例中，延長橋是選擇性和局限性治療，不必強求恢復(fù)14個完善性單位。